흰 셔츠에 커피가 튀면 그 자리에 색이 남습니다. 치아도 그럴 것 같지만, 실제로는 두 가지 다른 일이 동시에 일어납니다. 하나는 표면에 색이 앉는 일이고, 다른 하나는 치아 자체의 색이 바뀌는 일입니다.
눈에는 둘이 같은 변화로 보입니다 — 거울 앞에서는 그저 예전보다 어두워졌다고 느끼실 뿐입니다. 서울비너스치과의원(서울 강남구 압구정)은 치아 색의 변화를 두 자리로 나누어 읽습니다. 법랑질 바깥의 얇은 막 위에 색소가 쌓이는 외인성 착색과, 법랑질과 상아질 자체가 달라지는 내인성 변색입니다. 표면에 있는 색은 표면에서 다룰 수 있지만 안에 있는 색은 표면을 아무리 손질해도 그대로 남고, 세라믹이나 레진으로 만든 보철물의 색은 미백 약제에 반응하지 않습니다. 지금 보이는 색이 어느 쪽인지는 사진이나 글로 나눌 수 없어 진료실에서 확인하며, 이 글에는 그 순서 그대로 차이를 적었습니다. 광고가 아니라 기록으로 남기는 글입니다.
PART I
TWO PLACES, TWO COLOURS
색이 변하는 자리는 두 곳입니다
치아는 한 겹이 아닙니다. 바깥의 법랑질은 거의 무색에 가까운 반투명한 층이고, 그 안쪽의 상아질이 노란빛과 따뜻한 기운을 품고 있습니다. 우리가 치아 색이라고 부르는 것은 법랑질을 통과해 상아질에 닿았다가 되돌아 나온 빛입니다. 색은 이미 한 깊이에만 있지 않습니다.
그래서 색의 변화도 두 자리 가운데 하나에서 시작합니다. 하나는 법랑질 바깥, 치아를 늘 덮고 있는 얇은 막 위에 색소가 쌓이는 변화입니다. 치과에서는 이를 외인성 착색이라고 부릅니다. 다른 하나는 치아 안쪽, 법랑질과 상아질 자체가 달라지는 변화입니다. 이쪽은 내인성 변색이라고 부릅니다.
이름이 다른 이유는 위치가 다르기 때문이고, 위치가 다르면 다룰 수 있는 방법도 달라집니다. 표면에 있는 것은 표면에서 다룰 수 있고, 안에 있는 것은 표면을 아무리 정성껏 손질해도 그대로 남습니다.
AI 생성 이미지 · 실제 촬영 사진이 아닙니다
PART II · 표면에 앉는 색
법랑질 위에 앉는 색
치아 표면에는 침 속 단백질로 이루어진 아주 얇은 막이 늘 덮여 있습니다. 이 막은 치아를 보호하는 역할을 하면서, 동시에 색소가 붙기 좋은 자리이기도 합니다. 커피와 홍차, 레드와인, 카레나 베리류처럼 색이 진한 음식, 그리고 담배의 타르와 니코틴이 시간을 두고 이 막 위에 내려앉습니다.
이 색은 치아 안으로 스며든 것이 아니라 치아 위에 얹혀 있습니다. 그래서 대체로 표면을 다루는 방법에 반응합니다. 다만 오래 방치되어 치석과 함께 굳거나, 미세한 균열과 거칠어진 표면 안쪽으로 파고든 색은 같은 외인성이라도 훨씬 완고하게 남습니다.
일부 구강 세정제와 철분 보충제처럼 표면에 색을 남기는 것으로 알려진 약제도 있습니다. 지금 보이는 색이 어디서 왔는지는 생활 습관을 함께 여쭈어야 좁혀집니다. 상담에서 하루에 커피를 몇 잔 드시는지까지 여쭙는 이유입니다.
커피 · 차 · 레드와인색이 진한 음료는 법랑질을 덮은 얇은 막에 색소를 남깁니다
담배타르와 니코틴은 특히 완고한 표면 착색으로 남는 것으로 알려져 있습니다
색이 진한 음식카레, 베리류, 진한 소스 — 옷에 물드는 것은 치아에도 앉습니다
일부 약제일부 구강 세정제와 철분 보충제도 표면 착색을 남기는 것으로 알려져 있습니다
여기 적은 것은 흔한 출처이며 순서나 정도를 정한 목록이 아닙니다. 어느 하나만으로 한 사람의 입안이 설명되지는 않습니다.
PART III · 안에서 바뀌는 색
치아 자체의 색이 바뀔 때
안쪽의 변화는 조용히 진행되어 알아채기 어렵습니다. 가장 흔한 원인은 시간입니다. 해를 거듭하며 법랑질은 조금씩 얇아지고, 안쪽의 상아질은 더 두꺼워지고 색이 짙어집니다. 창이 얇아지면 안쪽이 더 잘 비칩니다. 치아가 노랗게 물든 것이 아니라, 원래 그 안에 있던 색이 더 드러난 것입니다.
외상도 원인이 됩니다. 부딪히거나 금이 간 치아는 안쪽의 신경과 혈관이 영향을 받으면서 시간이 지나 어둡게 변하기도 하고, 대개 그 한 개만 달라집니다. 전체가 고르게 변한 것이 아니라 한 개만 색이 다르다면, 서울비너스치과의원은 이 가능성을 먼저 확인합니다.
치아가 만들어지는 시기 — 대개 어린 시절 — 에 복용한 일부 약물이 치아 안쪽에 색으로 남는 경우도 알려져 있습니다. 이때의 색은 치아가 형성될 때 구조 안에 함께 자리 잡은 것이어서, 다 자란 뒤에는 표면에서 접근할 수 없습니다. 그밖에 성장기의 불소 섭취량과 관련해 법랑질에 흰 반점이나 얼룩이 남는 경우도 있습니다.
그리고 때로는 치료가 필요한 상태가 색으로 먼저 보이기도 합니다. 진행 중인 충치의 그늘이거나, 오래된 수복물 아래에서 비쳐 나오는 어두움일 수 있습니다. 색의 변화를 확인 전에 미용의 문제로만 분류하지 않는 이유입니다. 색은 겉모습이면서 동시에 증상일 수 있습니다.
WHERE THE COLOUR SITS · 색이 놓인 자리
같은 방법이 서로 다른 결과를 내는 이유는, 색이 놓인 자리가 서로 다르기 때문입니다.
두 분이 똑같이 치아가 어두워졌다고 말씀하셔도, 실제로는 서로 관계없는 두 가지 일을 말씀하고 계실 수 있습니다. 무엇을 할지 고르기 전에 먼저 답해야 하는 질문은 그 색이 어디에 놓여 있는가입니다. 그다음의 모든 것은 이 답에서 따라옵니다.
진료 노트 · Clinical notes
PART IV · 나란히 두고 보기
같은 고민, 다른 출발점
아래 표는 진단이 아니라 대화의 형태입니다. 분포와 무늬 — 전체가 함께 변했는지 한 개만 다른지, 색이 고른지 띠처럼 나뉘는지 — 는 진료실에서 가장 먼저 읽는 것 가운데 하나입니다. 그 색이 어디서 시작했는지를 가리키기 때문입니다.
변화의 종류
놓인 자리
흔히 보이는 모습
고려사항
외인성 착색
법랑질을 덮은 얇은 막 위
전체적으로 누렇거나 갈색빛, 치아 사이와 잇몸 경계에 더 짙게
표면을 다루는 방법에 대체로 반응합니다. 원인이 되는 습관이 그대로면 색은 다시 쌓입니다.
내인성 변색 · 시간
법랑질과 상아질 자체
여러 치아가 함께, 고르게, 서서히 어두워집니다
표면 손질로는 달라지지 않습니다. 진행 속도와 정도에는 개인차가 큽니다.
내인성 변색 · 외상
한 치아 안쪽의 신경과 혈관
한 개의 치아만 회색이나 갈색으로 어둡게
색보다 그 치아의 상태를 먼저 확인합니다. 방사선 사진과 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
형성기의 변색
치아가 만들어질 때 구조 안
띠 모양이나 얼룩, 흰 반점 같은 특징적인 무늬
표면에서 접근할 수 없는 위치입니다. 무엇이 가능한지는 진단에서 개별적으로 판단합니다.
보철물 · 수복물
재료 자체
주변 치아와 색이 어긋나 보입니다
미백 약제에 반응하지 않습니다. 색을 바꾸려면 다시 제작해야 합니다.
어느 줄도 특정한 입안을 지목하지 않습니다. 두 가지 이상이 함께 있는 경우도 흔하며, 그것을 나누는 일은 직접 진료를 통해서만 가능합니다.
무늬와 분포 · 단순하게 그린 도해치아 안이 아니라 치열을 가로질러 읽습니다 — 무늬가 색이 놓인 자리를 가리킵니다
그림 속 이름을 짚어 보세요 — 누르면 설명이 열립니다
법랑질을 덮은 얇은 막 위에 색소가 쌓이는 변화입니다. 치아 사이와 잇몸 경계에 더 짙게 나타나는 무늬가 흔합니다. 실제 분포는 사람마다 다릅니다.
시간에 의한 내인성 변색입니다. 법랑질이 얇아지고 상아질이 짙어지면서 여러 치아가 함께, 고르게, 서서히 어두워집니다. 진행 속도와 정도에는 개인차가 큽니다.
외상에 의한 내인성 변색입니다. 부딪히거나 금이 간 치아 안쪽의 신경과 혈관이 영향을 받으면서 대개 그 한 개만 어둡게 변합니다. 색보다 그 치아의 상태를 먼저 확인합니다.
치아가 만들어질 때 구조 안에 자리 잡은 변색입니다. 띠 모양이나 얼룩, 흰 반점 같은 무늬로 나타나며, 다 자란 뒤에는 표면에서 접근할 수 없는 위치입니다.
보철물과 수복물, 곧 재료 자체의 색입니다. 주변 치아와 색이 어긋나 보이는 한 개로 나타나는 경우가 많습니다.
표면에 있는 색입니다. 치아 안으로 스며든 것이 아니라 위에 얹혀 있어, 표면을 다루는 방법에 대체로 반응합니다.
치아 안쪽의 색입니다. 표면을 아무리 정성껏 손질해도 그대로 남습니다. 무엇이 가능한지는 진단에서 개별적으로 판단합니다.
재료 자체의 색입니다. 미백 약제에 반응하지 않으며, 색을 바꾸려면 다시 제작해야 합니다.
1외인성 착색법랑질을 덮은 얇은 막 위
2내인성 변색 · 시간법랑질과 상아질 자체
3내인성 변색 · 외상한 치아 안쪽의 신경과 혈관
4형성기의 변색치아가 만들어질 때 구조 안
5보철물 · 수복물재료 자체
6표면에 있는 색표면에서 다룰 수 있습니다
7치아 안쪽의 색표면을 아무리 손질해도 그대로 남습니다
8재료 자체의 색미백 약제에 반응하지 않습니다
무늬는 구분을 보이기 위해 단순하게 그렸습니다. 실제 분포는 사람마다 다르고, 두 줄 이상이 함께 해당하는 경우도 흔합니다.
어느 줄도 특정한 입안을 지목하지 않으며 진단이 아닙니다. 어느 쪽인지는 직접 확인해 나누며, 색은 겉모습이면서 동시에 증상일 수 있습니다.
← 옆으로 밀어 보세요
PART V · 재료는 밝아지지 않습니다
보철물의 색은 약제에 반응하지 않습니다
한 가지는 따로 적어 둡니다. 세라믹이나 레진처럼 치아색 재료로 만든 보철물과 수복물은 미백 약제에 반응하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 미백은 치아 조직 안에 있는 색소에 작용하는 방식인데, 만들어진 재료는 그 조직이 아니기 때문입니다. 어떤 색으로 제작된 보철물이든, 그 색을 그대로 유지합니다.
실제로는 이런 모습으로 나타납니다. 앞니에 보철물이 있는 상태에서 미백을 하면 자연 치아만 밝아지고 보철물은 그대로 남아, 두 색이 서로 멀어집니다. 시작할 때는 잘 맞던 색이 끝나고 나서 어긋나 보이는 것입니다. 보철물에 문제가 생긴 것이 아니라 그 옆이 움직인 것입니다.
그래서 미백과 보철이 함께 놓인 경우에는 순서를 먼저 정합니다. 자연 치아의 색을 먼저 안정시키고 그 색을 기준으로 보철물의 셰이드를 정하는 편이 합리적인 경우가 많습니다. 고정된 쪽을 움직이는 쪽에 맞추는 것이지, 그 반대가 아니기 때문입니다. 어느 순서가 맞는지는 지금 입안에 무엇이 있는지에 따라 달라지므로 진단에서 정하고, 서면 견적에 적습니다.
보철물 표면에 앉은 착색은 또 다른 이야기입니다. 재료 자체의 색이 바뀐 것이 아니라 표면에 색소가 얹힌 것이라면, 자연 치아와 마찬가지로 표면에서 다룰 수 있는 여지가 있습니다. 이 둘을 구분하는 것도 진료실에서 하는 일 가운데 하나입니다.
COLOUR SITS IN TWO PLACES · 표면의 색과 안쪽의 색은 다릅니다 · VENUS NOTES · COLOUR SITS IN TWO PLACES · 표면의 색과 안쪽의 색은 다릅니다 · VENUS NOTES ·
PART VI · 이 글은 진료에서 끝납니다
어느 쪽인지는 직접 확인해야 알 수 있습니다
이 글은 여기서 멈춥니다. 무엇을 하시라는 말씀은 드리지 않습니다. 색의 원인은 사진이나 글로는 좁힐 수 없고, 같아 보이는 두 입안에서도 안에서 벌어지는 일은 서로 다를 수 있기 때문입니다. 아래에 적은 것은 서울비너스치과의원이 보는 순서일 뿐입니다.
01기록자연광 아래에서 지금의 색을 셰이드 탭과 함께 촬영해 남깁니다. 시작점을 기억이 아니라 기록으로 두기 위해서입니다.RECORD
02구분표면의 색인지 안쪽의 색인지, 전체인지 한 개인지, 고른지 띠를 이루는지 — 분포와 무늬를 먼저 읽습니다.SEPARATE
03원인 확인방사선 사진과 문진으로 충치, 과거의 외상, 기존 수복물처럼 치료가 필요한 원인이 있는지 확인합니다.EXAMINE
04그대로 설명확인된 것을 그대로 말씀드립니다. 가능한 것과 어려운 것을 한 자리에서 함께 말씀드립니다.EXPLAIN
05서면 견적범위와 비용은 상담 후 서면 견적으로 남깁니다. 그날 결정하실 일은 없습니다.ESTIMATE
진료는 예약제로 운영합니다. 첫 상담은 진단과 설명으로만 진행되며, 이후 치료로 이어지는 경우에는 보통 2주 · 2–3회 내원으로 진행합니다 — 기간에는 개인차가 있으며 하루 완성은 하지 않습니다.
FAQ
Q1커피를 끊으면 색이 저절로 돌아오나요?
표면에 앉은 색이라면 습관이 달라질 때 새로 쌓이는 속도는 줄어듭니다. 다만 이미 쌓인 색이 저절로 사라진다는 뜻은 아니고, 그동안 치아 안쪽에서 진행된 변화는 습관과 관계없이 그대로 남습니다. 지금 보이는 색에서 두 몫이 각각 얼마인지는 눈으로만은 나눌 수 없어, 진료실에서 확인합니다.
Q2한 개의 치아만 어둡습니다. 착색인가요?
옆의 치아들은 그대로인데 한 개만 색이 다르다면, 표면보다 그 치아의 안쪽을 먼저 봅니다. 과거의 외상이나 신경의 상태, 기존 수복물이 원인일 수 있습니다. 색은 그 치아의 상태를 확인한 뒤에 다룹니다. 이 경우 색은 문제 자체가 아니라 신호인 경우가 있기 때문입니다. 방사선 사진과 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
Q3보철을 하면 색 문제는 그것으로 끝나나요?
재료 자체의 색은 미백 약제로 밝아지지 않고, 스스로 달라지지도 않습니다. 다만 그 주변은 계속 움직입니다 — 옆의 자연 치아, 잇몸 경계, 접착 부위. 표면에는 법랑질과 마찬가지로 색소가 앉을 수 있습니다. 그래서 끝났다고 말씀드리는 대신, 이후에도 관찰과 관리가 이어진다고 말씀드리고 그 내용을 시작 전에 함께 설명드립니다.
이 글의 설명은 아래 자료를 참고했습니다. 특정 치료의 효과를 약속하거나 결과를 보증하는 근거로 제시된 것이 아닙니다.
레진치료(치아 레진치료) · 국가건강정보포털 · 질병관리청 참고한 대목 — 음식물에 포함된 색소가 복합레진 수복물 표면에 침착되면 시간이 지나면서 그 표면에 변색이나 착색을 유발할 수 있다는 설명, 그리고 그 색소가 와인·녹차·홍차·카레·담배·커피 등에 많이 들어 있다는 설명. 본문 PART II의 목록과 PART V에서 보철물 표면의 착색을 적은 대목의 근거입니다.원문 보기
치석제거 · 국가건강정보포털 · 질병관리청 참고한 대목 — 음식을 먹은 뒤 남은 찌꺼기가 세균과 결합해 치태를 이루고, 시간이 지나면 침 속 칼슘을 흡수해 단단한 치석으로 변한다는 과정. 본문 PART II에서 표면의 색이 오래 방치되면 치석과 함께 굳는다고 적은 대목의 근거입니다.원문 보기
충치 · 국가건강정보포털 · 질병관리청 참고한 대목 — X선 검사로 충치의 위치와 정도를 판단하고, 타진·촉진과 온도 자극·전기 치수 검사 같은 임상 검사를 함께 시행한다는 설명. 본문 PART VI와 FAQ에서 방사선 사진과 추가 검사를 말씀드리는 근거입니다.원문 보기
Whitening — Oral Health Topics · 미국치과의사협회(ADA) 참고한 대목 — 법랑질 위에 색소 화합물이 쌓이는 외인성 착색과 법랑질·상아질 안쪽에서 생기는 내인성 변색을 나누는 구분, 나이가 들며 법랑질이 얇아지고 투명해져 더 노란 상아질이 비치고 전체 색이 어두워질 수 있다는 설명, 어린 시절의 테트라사이클린 같은 항생제 복용과 불소증이 내인성 원인이라는 설명, 그리고 미백 약제는 자연 치아에만 작용하고 치아색 보철물에는 작용하지 않는다는 설명.원문 보기
Teeth whitening · 영국 국민보건서비스(NHS) 참고한 대목 — 나이가 들면서, 커피·차·레드와인처럼 착색을 남기는 음료로, 그리고 흡연으로 치아가 착색되거나 어두워질 수 있다는 설명, 그리고 미백은 자연 치아의 색만 밝게 할 수 있어 크라운·틀니·임플란트에는 해당하지 않는다는 설명. 본문 PART V의 근거입니다.원문 보기
Present status and future directions — Managing discoloured teeth · International Endodontic Journal(2022) · 미국 국립의학도서관 PubMed Central 공개 참고한 대목 — 변색을 외인성과 내인성, 또는 둘의 조합으로 보는 분류, 와인·커피·차·담배와 클로르헥시딘 같은 구강 세정제, 색소를 만드는 세균이 외인성 원인으로 정리된 표, 테트라사이클린·미노사이클린과 불소증이 형성기의 내인성 원인이라는 설명, 그리고 외상으로 치수 내 출혈이 생기면 혈액 성분이 상아세관으로 퍼지며 치아가 어두워진다는 설명.원문 보기
Internal Tooth Whitening · StatPearls · 미국 국립생명공학정보센터(NCBI) Bookshelf 참고한 대목 — 한 개의 치아가 어두워지는 기전 — 외상 이후 혈액 성분이 상아세관으로 스며들고, 적혈구가 분해되며 나온 철이 황화수소와 반응해 검은 황화철을 만들어 회색으로 변한다는 설명. 본문 PART III와 FAQ Q2의 근거입니다.원문 보기
Does chlorhexidine mouthwash, with an anti-discoloration system, reduce tooth surface discoloration without losing its efficacy? A systematic review and meta-analysis · International Journal of Dental Hygiene · PubMed Central 공개 참고한 대목 — 클로르헥시딘 구강 세정제의 대표적인 부작용으로 치아 표면 착색이 보고된다는 점과 그 착색이 생기는 것으로 제시된 기전. 본문 PART II에서 일부 구강 세정제를 언급한 대목의 근거입니다.원문 보기
The presence of acquired enamel pellicle changes acid-induced erosion from dissolution to a softening process · Scientific Reports(2017) · PubMed Central 공개 참고한 대목 — 침 속 단백질 가운데 일부가 법랑질 표면에 선택적으로 흡착되어 획득 피막이라는 얇은 층을 이룬다는 설명, 그리고 이 층이 부분적인 보호막으로 작용한다는 설명. 본문 PART II 첫머리의 얇은 막이 서 있는 근거입니다.원문 보기
Color and translucency of enamel in vital maxillary central incisors · The Journal of Prosthetic Dentistry · 미국 국립의학도서관 PubMed Central 공개 참고한 대목 — 생체에서 측정한 법랑질의 투명도가 나이와 음의 상관을 보이며, 저자들이 그 이유를 법랑질 석회화의 변화와 상아법랑경계·상아질 같은 안쪽 구조가 더 드러나는 데서 찾는다는 내용. 본문 PART III의 설명이 서 있는 근거입니다.원문 보기
Color: Implications in dentistry · Journal of Conservative Dentistry · PubMed Central 공개 참고한 대목 — 투명한 물질과 반투명한 물질, 불투명한 물질이 빛을 각각 통과시키고 산란·흡수하며 반사한다는 차이, 그리고 법랑질의 광학적 성질이 치아에 깊이를 준다는 설명. 본문 PART I에서 색이 한 깊이에만 있지 않다고 적은 대목의 근거입니다.원문 보기
본 자료는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 구강 상태에 대한 진단이나 치료 권유가 아닙니다. 정확한 진단은 직접 진료를 통해서만 가능합니다.
— End of this entry —
이 글은 일반적인 정보이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 어느 쪽에 해당하는지는 진료실에서, 자연광 아래에서, 치아 단위로 확인합니다.
